FrontPage/2024-09-29
Tag: 今日の「へーっ」
心の病の診断の曖昧さ
精神疾患の診断は実に曖昧なものです。というのも常に「グレーゾーン」という状態が存在するからです。こういったグレーゾーンについて、以下にいくつかのポイントを挙げて考察してみます。
精神疾患の診断基準の曖昧さについて考えると、いくつかの重要な問題が浮かび上がります。まず、DSM-5やICD-10といった国際的な診断基準に基づいて診断が行われますが、これらの基準を完全に満たさない場合でも症状が存在することがあります。これがいわゆる「グレーゾーン」と呼ばれる状態です。例えば、発達障害の診断基準をいくつか満たしているが、全てを満たしていない場合などが該当します。ある疾患を診断するのに5つの条件を満たす必要があるときに、4つの条件しか満たされない場合は、その疾患であるとは確定できません。これがまさにグレーゾーンです。
さらに、精神疾患の診断には医師の主観が大きく影響します。同じ症状でも医師によって診断が異なることがあり、ある医師は「うつ病」と診断するが、別の医師は「適応障害」と診断することもあります。極端な言い方をすれば、うつ病レベルの重症度でなければ適応障害と診断される可能性があるのですが、この重症度の判定が医師によって異なるのです。
また、インターネットやSNSの普及により、自分自身で症状を調べて「自称うつ病」や「自称発達障害」と名乗る人が増えています。これにより、実際には診断基準を満たしていないが、自己診断で病名をつけるケースが増えています。大学病院時代に、ある地区の医師会でうつ病の講演をした際、産婦人科の先生方から「その基準を見ると私もうつ病です！」という意見が複数上がってきました。うつ病の抑うつ気分を正常範囲の落ち込みと捉えてのことだったのです。自己判断によるものの好例ですね。
最後に、発達障害や適応障害のグレーゾーンにいる人々は、適切な支援が得られない場合、うつ病や不安障害などの二次障害を発症するリスクが高まります。これにより、診断が遅れることで症状が悪化することもあります。長年、うつ病であるとされてきた人が、10年20年後にうつ病の背景に発達障害が存在したとして再診断されることもよくあります。
このように、精神疾患の診断におけるグレーゾーンの存在は、診断基準の曖昧さや医師の主観、自己診断の増加など、複数の要因が絡み合っています。適応障害や発達障害の診断が増えている背景には、社会的なストレスや環境の変化が大きく影響していると考えられます。正確な診断と適切な支援が求められる中で、複数の医療機関での診断やセカンドオピニオンを活用することが重要です。
参考情報源
(1) 発達障害グレーゾーンとは？特徴や正確な診断、治療の可否に .... https://tokyo-brain.clinic/psychiatric-illness/dd/6154.
(2) 大人の発達障害「グレーゾーン」とチェックするポイントを .... https://neuro-diversity.biz/blog/blog_211209.html.
(3) 【適応障害】発達障害に多い？症状と対策 | 障害を持つ方向け .... https://salad-knowdo.com/blog/tekiou0224/.
(4) 【医師監修】適応障害の主な4つの症状と治し方！うつ病との .... https://pelikan-kokoroclinic.com/%e3%80%90%e5%8c%bb%e5%b8%ab%e7%9b%a3%e4%bf%ae%e3%80%91%e9%81%a9%e5%bf%9c%e9%9a%9c%e5%ae%b3%e3%81%ae%e4%b8%bb%e3%81%aa4%e3%81%a4%e3%81%ae%e7%97%87%e7%8a%b6%e3%81%a8%e6%b2%bb%e3%81%97%e6%96%b9%ef%bc%81/.
(5) 「うつ病」と間違われやすい「適応障害」と発達障害的特性 .... https://ipt-clinic.com/blog/%e3%80%8c%e3%81%86%e3%81%a4%e7%97%85%e3%80%8d%e3%81%a8%e9%96%93%e9%81%95%e3%82%8f%e3%82%8c%e3%82%84%e3%81%99%e3%81%84%e3%80%8c%e9%81%a9%e5%bf%9c%e9%9a%9c%e5%ae%b3%e3%80%8d%e3%81%a8%e7%99%ba%e9%81%94.
(6) 適応障害とは？ うつ病との違い - 全国地域生活支援機構. https://jlsa-net.jp/sei/tekiyousgs-utsu/.
(7) 適応障害とうつ病の違いを教えてください。 - あらたまこころ .... https://www.mentalclinic.com/disease_faq/p867/.
(8) 「発達障害グレーゾーン」は診断できるのか？ 受診から問診 .... https://gendai.media/articles/-/119302.
(9) なんとなく生きづらい……そんな傾向がある、大人の発達障害 .... https://gendai.media/articles/-/118918.
(10) よく聞く「発達障害グレーゾーン」。何を指すの？【公認心理 .... https://h-navi.jp/column/article/35029805.
