あがり・うつ・不安・不眠の方々へ 赤坂心療クリニック ℡092-737-2660

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緊急休診

令和04年12月15日(木)
  新型コロナワクチン関連外出のため

「当院における障害年金診断書作成の条件について」を更新しました


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旅

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こころの不調をいやすためには休息が必要です。でも、3~6か月以上の休息をとっても十分に回復しないときには回復のための努力が必要になります。この努力を怠れば何年にもわたって症状が長引くことも稀ではありません。けれど、無理のある努力は逆効果となります。無理のない努力を相談していくのが精神科クリニックだと思っています。努力したくない方は、他の医療機関でご相談されることをお勧めいたします。以下はわたしの主観的印象です。

  • 休息+努力
    • 回復率:3~7割
  • 休息+お薬
    • 回復率:4~7割
  • 休息+お薬+努力
    • 回復率:6~9割


以下の観点から中学生以下の子供さまを同伴しての来院をご遠慮いただいております。ご協力のほどお願いいたします。

  • 同伴での診察はお子様に心理発達的な悪影響を与えるため
  • お子様を同伴した診察では十分な診察ができないため
  • 他の患者様のご迷惑となるため
  • 院内での転倒など事故予防のため
  • 院内の器物の破損(壁紙への落書きなど)の防止のため
  • 新型コロナウルルスの他の患者さまとの相互感染予防のため
    • マスクもせず他人に息を吹きかけるというような行為が発生しております

当院における障害年金診断書作成の条件について

(1)当院が初めて心療内科・精神科の受診であった場合

・当院で1ヶ月に1~2回以上の割合で1年6ヶ月以上、1か月を超える中断期間なく継続的に受診する必要があります。
1ヶ月を超えて6ヶ月未満の中断期間が生じた場合は、中断期間後に継続して1ヶ月に1~2回以上の割合で6か月間以上の継続的な追加の受診期間が必要となります。
6ヶ月間以上の中断期間が生じた場合は、中断期間後に継続して1ヶ月に1~2回以上の割合で1年間以上の継続的な追加の受診期間が必要となります。
いずれの場合も初診から1年6カ月を経過するまでは障害年金の申請はできませんのでご注意ください。

(2)他院が初めて心療内科・精神科の受診であった場合

他院で1年6ヶ月以上の治療をしていた場合、当院に1ヶ月に1~2回以上の割合で6ヶ月間以上、中断期間なく継続的に受診する必要があります。
・他院で1年6ヶ月以上の治療をしていた場合で当院に1ヶ月に1~2回以上の割合で6ヶ月間未満しか継続的に受診しなかった場合は、中断期間後、さらに1ヶ月に1~2回以上の割合で6ヶ月間以上する当院に通院する期間が必要となります。
他院で1年6ヶ月未満しか治療をしていなかった場合、上記(1)に準じますが、他院と当院の受診期間を合算して計算します。

(3)上記に該当しない場合の条件

院長にご相談ください

当院における障害年金診断書の料金について

安価で障害年金診断書を作成してくれる医療機関が多くあります。障害年金診断書は他院でご相談される方が節約になると思います。ご注意のほどお願いいたします。

  • 他院の1.5~2.5倍となっております
  • (1)社会保険労務士が当院指定の完全な資料を用意してくれる場合が12,000円
  • (2)社会保険労務士が当院指定の完全な資料を用意してくれない場合が18,000円程度(下記の予約面接料込)
    • 上記(2)の場合は診断書作成のための予約面接が必要です
    • 予約面接は30分程度で予約料は3,500円となります

さらに以下の書類全ての提出が必要となります

  1. 職歴一覧(例:○○会社 ○○年○○月~○○年○○月)
  2. 病歴一覧(例:○○病院 ○○年○○月~○○年○○月)
  3. ねんきん事務所でもらう「日本年金機構の被保険者記録照会回答票」のコピー
  4. ねんきん事務所でもらった「病歴・就労状況等申立書」を完全に記載したもののコピー
  5. 他院が初診の方は他院で作成された「受診状況等証明書」のコピー
  6. 社会保険労務士などにより作成された現在の日常生活での障害の状態を記載したもの

「上記の書類が1つでもない」もしくは「不完全」な場合

現在の具体的障害度を認定するための診断面接(要予約3,500円)が必要となります。

「初診後1年半後の診断書も必要」な方

上記の書類が揃っていても初診後1年半後の状態を判断するための診断面接(要予約3,500円)が必要となります。


お盆の休診

  • 令和05年08月12日(土)から08月15日(火)まで
    • 令和05年08月16日(水)から平常診療致します。
    • 令和05年08月11日(金)は山の日で祝日となるのでご注意ください。

臨時休診

  • 令和056月22日(木)6月24日(土)
    • 精神科専門医の継続の単位取得のため学術集会に出席のため

  • 令和04年11月22日(火)
  • 令和0505月02日(火)
  • 令和0505月06日(土)
  • 令和''05''年09月24日(土)
  • 令和0508月12日(土)
  • 令和0511月04日(土)
    • 上記、学術集会、研究会、一身上の都合等により休診とさせていただきます

年末年始の休診

  • 令和04年12月28日(水)から令和05年01月04日(水)まで
    • 令和05年01月05日(木)から平常診療致します。

お知らせ

主催するクリニックの診療時間

診療時間
09:30-13:30×
15:00-18:00××

電話番号 092-737-2660

診療の予約可能時間帯

診療時間

  • 再診・初診の方ともにご予約をお願いいたします。
  • 初診の方の予約可能時刻は(水)~(金)の16:00のみとなります。
  • 再診のご予約は17:30までとなっております。
  • 電話再診につきましては下記の要件を満たす方のみ受付ることとなります。「体が動かせない」「不調である」「コロナ感染が怖い」などでは受付できませんのでご注意ください。

電話による再診・処方箋の発行について

 新型コロナウイルス感染症の拡大防止、施設内感染の予防のため、電話での再診・処方を行いましたが、ワクチン接種の普及および新型コロナウイルスの弱毒化という状況にかんがみて、精神科・心療内科の診療におきましては、電話再診では十分な病状の把握が困難であることから、令和4年9月1日より、電話再診による処方箋の発行を、下記状態にある患者様に限定させていただくこととなります。「体が動かせない」「不調である」「コロナ感染が怖い」などでは受付できませんのでご注意ください。

期間

  • 令和4年9月1日より令和5年4月30日まで()

対象

  • すでに当院で定期処方を受けておられる方で、下記(1)~(3)に該当する方。
    • (1)ご本人・同居する方がPCR検査で陽性となっている方
    • (2)濃厚接触者と判定され自宅隔離を要請されている方
    • (3)PCR未施行であるが発熱、咳、鼻水、味覚障害、嗅覚障害などのいずれかの症状がある方

利用時間

  • 毎週(火)16:00~17:55のみ

利用方法

完全予約制です。電話再診の日時をあらかじめお電話にて、ご予約下さい。

  • 処方内容の追加・変更はできません。
  • 診察状況によってはお待ちいただくことがありますのでご了承ください。
  • 病状によっては電話での処方ができないことがあります。
  • 処方箋はかかりつけ薬局へ当院からFAXさせていただきます。
  • 診察料は後日受診時に窓口でお支払いくか、銀行振り込みでお支払ださい。
    /**令和9年1月より [#m328d2b7]

予約カウンセリング

現在、行っておりません。

保護者の皆様へ

当院は18歳未満思春期の治療には不慣れです。思春期を治療できる病院は限られています。各病院のホームページから思春期を治療しているかどうかをご確認されてから受診先を決めることをお勧めいたします。//以下の条件を満たす病院を受診されると間違いは少ないと思います。大切なお子様の将来を託せる病院に巡り合えることをお祈り申し上げます。

  • 病院のホームページに思春期を治療していることが明記されている。
  • 心理士が複数いてカウンセリングを行っている。
  • 診療している医師が児童思春期を専門とする病院で5年以上の勤務経験がある。
  • 診療している医師が児童思春期を対象とする精神医学学会の専門医(少なくとも会員)である。
  • 上記事項を各医療機関のホームページでご確認のうえ各医療機関にご予約することをお勧めいたします。

わたしの治療のあらまし

  • まずは、お話をお聞きして病気の一因となっているストレス要因を分析します。
  • そして、発症に影響していると思われるストレス状況への対策を、ご相談者と一緒に探しだすようにします。
  • しかし、直ぐにストレス状況を対策できないか苦痛感が著しい場合には、漢方薬最小限のお薬を処方し症状の軽減を目指します。
  • それとともに、生物学的なストレス耐性を高めるために自分でできる方法を提案いたします。
  • それでも1ヶ月以内に十分な改善が得られない場合は、非機能的な心の働きが自然治癒力を阻害している可能性が高いため、非機能的な心の働きについて分析して治癒を目指します。

上記治療理念とは異なり最初から強力に薬物療法を行った方が治りの早い【例外疾患】についてはここをクリックしてください

わたしの診療方針(もう少し詳しい内容)

心の病気の成り立ち

心の病の発症には、

①生得的な病気のなりやすさ

②ストレスを生じさせる状況

③ストレス要因についての特有の思考の運用方法

が関与しています。

治療方針

①の「生得的な病気のなりやすさ」は生物学的要因であり、個人で対処することはできません。この為、①については根拠に基づいた薬物療法などのスタンダードな医療方法で治療します。

②の「ストレス状況」については、回避すべきものであれば回避し、回避すべきでないものへは問題解決技法で対処方法を探る面接を行います。

③で挙げた「ストレス要因についての特有の思考の運用方法」への対処法は、極めて重要なスキルであると考えています。病気になる人には特有の思考の運用方法があるようです。ストレス状況に対する思考の運用方法を間違うと、病気になり易くなるだけではなく、病気からの回復が妨げられたり再発しやすくなったりします。間違った思考の運用方法を治療早期に発見して修正することで、より少ないお薬で治療できる可能性が高まります。場合によっては、お薬を使用せず病気を治したり、漢方薬のみによる治癒が期待できるでしょう。

ただし、①の「生得的な病気のなりやすさ」の影響が大きい方には、やはり十分な薬物療法が必要となる場合があり、これら①②③の要因を十分に探求して適切な医療を提供できるよう心掛けています。

早期の対応で病気の予防

病気ではないかと不安になっている方々や、非常に軽微な苦悩であってもご相談をお受けしております。

安心してご相談ください。

難治例の治療について

  • 精神科や心療内科の治療は、大きく分けて以下の方法があります。
    • ①通常の面接
    • ②本格的カウンセリング
    • ③生活指導(生活リズムなど)
    • ④リラクゼーション法(自律訓練法など)
    • ⑤薬物療法
    • ⑥物理的治療(経頭蓋磁気刺激など)
  • ⑥が施行できる医療機関は極めて限られており、通常、クリニックでは①③⑤から治療をはじめることになります。
  • 多くの方が半年以内に十分な改善が得られるようになりますが、半年以上経っても症状が十分に回復しない方々も相当数いらっしゃるのも事実です。
  • そのような場合、⑤のさらなる工夫(漢方薬や特殊なお薬での補強)や②④⑥を施行する必要が生じてきます。
  • 先に述べたように⑥(経頭蓋磁気刺激や高照度光療法・全身麻酔下での修正型電気痙攣療法など)などを行える医療機関は極めて限られており、しかも、厳密に適応症が定められているため、施行は極めて困難でしょう。
  • また、④は継続すれば有効な方法ですが、行って即座に効果を実感できるものではないうえ、毎日、自宅で訓練を行わなくてはならないため、継続的に実行できる方は極めて少ないのが実状です。
  • そこで、通常のクリニックでの工夫は、②と⑤が中心となってきます。
  • ⑤については、マニュアル化(薬物療法のアルゴリズムなど)されており、いくつかは当院独自の方法も実施していますが、全国どこでもほぼ同一の補強療法が受けられるはずです。
  • ②に関しては、以下のような方法があります。
    • (1)話を丹念に聞いて貰うことで癒しを得る方法
    • (2)物事の受け止め方の内容を修正する方法
    • (3)受け止め方の運用方法を客観化する方法
  • (1)は通常、40-50分の面接時間を取って自費診療となり、専門の心理士が行うことになります(注:当院では施行しておりません)。
  • 当院では、以前は40-50分の面接時間を確保した(2)(3)を施行する予約カウンセリングも行っていましたが、現在は行っておらず、(2)(3)を定型的なやり方にこだらわない柔軟な方法で、保険診療の範囲内(10-20分の面接)での面接を行っています。

こんな兆候はありませんか?

ここをクリックしてチェックしてみて下さい。


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こころの不安がわかる精神医学入門 (洋泉社MOOK)

不安がより少なくなるための病気の知識が書かれています。

まえがき的最初の単元を書かせていただきました。

(洋泉社は宝島社の子会社です)





















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